Калькулятор SCORE2: оценка сердечно-сосудистого риска

Что проверено и что ещё не проверено

Расчёт клинической приёмки не проходил, кардиолог инструмент не принял, с внешними точными эталонами числа не сверены.

Что проверено

• Все 40 параметров модели — для обоих полов и четырёх групп стран — перенесены из первичной публикации. Перенос проверен цепочкой: статья авторов → письменное описание расчёта → реализация. Расхождений на этом пути не осталось.
• Результаты сверены с независимым пересчётом: его сделал другой участник работы по тому же описанию расчёта, не заглядывая в код калькулятора. Совпали 32 точки сетки значений и примеры, опубликованные авторами шкалы.
• В расчёт намеренно вносили шесть разных ошибок: неверный знак параметра, подмену пола, подмену группы стран, сдвиг точки отсчёта возраста, подмену математической операции и число, вписанное в обход набора параметров. Каждую из шести проверки обнаружили.
• Больше шестисот автоматических проверок выполняются перед каждой выкладкой сайта. Это общий набор: в него входят и расчёт, и текст страницы, и остальные калькуляторы сайта.

Что ещё не проверено

• Врач-кардиолог инструмент не смотрел и не принимал. Правила применимости — кому эта шкала подходит, а кому нет — специалистом не подписаны.
• Числа не сверялись с внешним точным эталоном: авторским или официальным вычислителем. Независимый пересчёт — это второе прочтение того же описания, а не проверка самого описания со стороны.
• Между нашим расчётом и независимым пересчётом остаётся расхождение в последних знаках числа; оно возникает из-за разной точности вычислений. Допустимую границу этого расхождения мы обосновали уже после того, как измерили само расхождение, а не заранее.
• Одна автоматическая проверка сейчас не запускается на обычной сборке страницы и ждёт починки. Расчёта она не касается.

Это не диагноз и не основание самостоятельно начинать, менять или отменять лечение. Работающая формула не подтверждает, что модель подходит конкретному человеку.

Если вы кардиолог, эпидемиолог или занимаетесь оценкой риска профессионально — будем рады замечаниям и совместной проверке. Как с нами связаться, написано на странице «О проекте».

Что означает процент риска

Процент — прогноз модели на 10 лет. Это не вероятность уже имеющегося заболевания и не обещание того, что произойдёт с конкретным человеком. Отсутствие результата не означает нулевого или низкого риска.

Калькулятор не относит результат к категориям «норма», «хорошо» или «плохо». Разница между двумя расчётами не измеряет эффект лечения. История результатов не сохраняется; сравнения «до и после» на странице нет.

Что обсудить с врачом

• Подходит ли вам SCORE2 и какие сведения нужны врачу, чтобы это определить?
• Какую группу стран выбрать для расчёта, особенно если вы переехали?
• Как учитывать уже назначенное лечение и результаты измерений?

Сам по себе расчёт на эти вопросы не отвечает.

Шкала SCORE2: метод и границы

SCORE2 и SCORE 2 — два написания названия одной шкалы. Здесь доступна только она. Расчёта по SCORE2-OP и SCORE2-Diabetes в этой форме нет — ни автоматически, ни по выбору.

Расчёт для России и других стран. SCORE2 настроен на четыре группы стран по уровню сердечно-сосудистой смертности населения. Выбранная страна задаёт настройку модели — это свойство населения, а не ваша личная категория риска. Россия относится к группе очень высокого уровня.

Общий холестерин и холестерин ЛПВП вводятся отдельно, только в ммоль/л. Перевод из мг/дл не поддерживается.

Модель использует пол, возраст, курение, систолическое давление, общий холестерин и холестерин ЛПВП.

Авторы предназначили SCORE2 для людей 40–69 лет без ранее установленного сердечно-сосудистого заболевания и без диабета. Здесь возраст вне этого интервала сопровождается уведомлением, а не автоматическим переключением модели. Показ числа не является разрешением применять модель за пределами её предназначения.

Введённые значения не исправляются автоматически и не заменяются средними. Результат на экране округляется до одного знака после запятой; вычисление выполняется без этого округления. Если изменить любое поле, прежний результат исчезнет. Чтобы получить новый, нажмите «Рассчитать».

Клиническая матрица применимости не подписана. Форма не определяет пригодность по заболеваниям, терапии или другим обстоятельствам. Правила для переезда и отдельные поправки для федеральных округов не реализованы.

Источники

• Первичная публикация SCORE2 — European Heart Journal, 2021. Объясняет, для кого разработана шкала и какие сердечно-сосудистые события она оценивает на ближайшие десять лет.
• «Нарушения липидного обмена» — российские клинические рекомендации, 2023. Описывают применение SCORE2 в российской практике и случаи, когда оценка риска требует другого подхода. Ссылка открывает файл PDF.
• Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Европейского общества кардиологов, 2021. Мы опирались не на полный текст, а на официальный набор слайдов к этим рекомендациям: он показывает возрастные границы шкалы и объясняет, почему её результат нельзя рассматривать отдельно от заболеваний человека.
• Проверка SCORE2 на российской выборке — Свинин и соавт., 2024. Показывает ограничения прогноза на российских данных. Авторы наблюдали участников семь лет, а оценки пересчитывали на десять; это стоит учитывать при чтении их выводов.

Перенос параметров и независимый пересчёт проверяют реализацию вычисления. Они не заменяют внешние точные эталоны, медицинскую рецензию и клиническую приёмку.

Заметили ошибку? Напишите на support@healthstat.ru. Результаты анализов и сведения о здоровье в письме не указывайте.